中药有着极其光辉的历史,是世界人民的共同财富。我国医药事业的发展,在历史上对中华民族的生存繁衍、兴旺发达起了重要的作用。在社会主义现代化建设中,医药事业继续肩负着保障人民身体健康的光荣使命。
中药的起源与发展
人类在与大自然作斗争中创造了原始的医药,医药学同其它科学一样,来源于人类的社会实践和物质生活的需要。中医药学源远流长,是中华民族优秀文化遗产中的珍宝,是现代国际交流中我国独具特色的优势之一。
(一)药物的起源 中药起源于人类的出现和医疗活动的产生过程。据考古发现,约在50万年前便有了医事活动。最早的药学源于对“火”与“酒”的认识和利用。原始人为了生存必须猎取食物,当时主要食物来源是渔猎动物和采摘植物,并不知道哪些可食哪些有毒,难免遇到致吐、腹泻、发汗、止痛、止血等情况,当这些现象反复出现时,痛苦的经验和血的教训,使人们发现自然界的东西对人体有不同影响,于是,便由被动接受转为有意识的开发利用,从而变害为利,使其为人类除病痛、恢复健康。所以说,人们对医药的认识是在生活劳动中及同疾病的抗争中,不断探索、积累的过程中而逐渐丰富起来的。药物知识的起源是与猎取食物联系在一起的,是凭着人类的“本能”选择必须的物质充饥和治疗而产生的。因此说,“药物同源”,“药、食、医”与生俱始。
(二)中药学的形成
——中药学的概念:大量知识的积累,经过发展提高系统理论后,便构成了一定的知识体系。中药学是归属医药科学或中医学科学的一门专门分支科学,和其它科学一样,是从发现药知识起,经历漫长岁月的不断积累、探索研究,而后逐步形成的。它是专门研究中药的基本理论和各种中药的来源、采集、性味功效及应用等知识的一门学科。
——药学知识的记载:《诗经》中记载3200多种药物,是现存文献中最早记载药物的书,大多只记下药名,对各药作用记述甚少。《山海经》中记载药353种之多,包括动、植物和矿物等类药材。且对药物的产地、形状、特点及效用等内容有所描述,是我国最早记述药物功效的文献,被称为我国本草著作开先河之作。《黄帝内经》是我国第一部医书,由《素问》和《针经》(又称《灵枢》)两部分组成,书中提到的药只有数十种,药方也不多,但对药物理论和炮制方法及要求却有简要论述,比如,书中指出五味和五脏的关系是“酸入肝、辛入肺、咸入肾、甘入脾”。《伤寒论》和《金匮要略》是“医圣”张仲景“勤求古训,博采众方”总结前人经验写成的一部划时代的医学巨著,书中对药学记述颇多,有许多方剂至今仍被当代各版药典收载。《伤寒论》和《金匮要略》对药剂学发展有较大贡献。书中记述了除当代注射以外的所有给药方式和途径,如缓效和长效的丸剂,速效、急效的舌下、直肠和呼吸道给药,该书堪称医药发展史上医药结合、理论与实践相结合的光辉典范。
(三)近代中药学 近代中药学的发展,受社会变动影响较多。20~30年代曾有汪大燮和余云岫等人,先后提出“废除中医,不用中药”和“废医存药”等歧视中医药的主张,致使祖国传统医学屡遭厄运,受到严重摧残,几乎濒于被消灭的境地。但中医药是经受过两千多年医疗实践反复验证的真正科学,深深扎根于广大民众之中,靠政治压制是扼杀不了的。所以,全国仍涌现出不少名医,如上海的秦伯未、北京的施今墨等,对于中医药的理论和实践都有较大贡献。学术著作方面也出现了陈存仁的《中医药学大辞典》和冉小峰的《国防中药学》等。中药研究较突出的代表人物有赵橘黄、齐绍光、李承祜等。他们对生药、药理、制剂各方面都作出了卓越贡献,促使传统中药学逐步向现代化发展。
中华人民共和国成立后,中药事业获得新生,得到空前发展。如开办医药院校,建立科研机构和实验基地,广泛开展不同地区大的规模的中药资源调查,整理出版具有特色的古今专门著作和地方药志。国家药典也开始收载中药和中成药,并逐步制定系统的成套质量控制标准,既结合国情又能反映出我们的技术水平及民族文化特点。新中国成立后的学术著作很多,略举有代表性的大型书籍:《中药志》、《中国药典》、《中药大辞典》(载药4767种)等,还有各省、市、自治区的地方药志。科研成果也不胜枚举,如基本理论方面,对中药性味归经与其化学成份和药理作用关系的研究,探讨了归经与现代医学受体学说的联系。
我国药事管理的发展
中药发展源远流长,随着中药事业的发展,药事管理的矛盾日益突出,由此,药事管理从中分离出来,然而,药事管理的分离所带来的诸多便捷又从某种程度上促进了中药业的发展。
(一)中国古代药事管理 我国古代医药不分、师徒相传,行医兼售药。医药分设始于周,据《周礼·天官》记载,当时已有正式藏药机构,并设管理医和药的各种官职。对药物的经营,只有私人开设的药铺。汉朝以后,方有公办药房出现。宋神宗熙宁九年(公元1076年)设立“惠民和剂局”,为我国公办药房之始,也是世界上第一所公办药房。明清两代均设有官办御药房,个人开办的街市药房遍布大中城市和农村集镇。
(二)本草与药品标准 从秦汉至明清,中国药学有很大发展,中药学、方剂学和炮制学形成独特的体系,有许多著作流传至今,这些著作统称为本草,是研究中医中药的重要文献。其中有一部分是历代政府组织人修编,并以各种形式颁布、公布,作为采药、制药、买卖药材、用药开方和处理药物所致医疗事故的依据,起到药品标准、药典的作用,为保障人们用药安全有效发挥了一定作用。比如,明代李时珍著《本草纲目》,全书52卷,收载药物1892种。每一味药标正名为纲,附以释名为目,其次分产地(集解)、鉴别(正误)、制法(修治)、性状(气味)、效用(主治)、讨论(发明)、处方(附方)等,条理分明,具有高度科学性。《本草纲目》总结了16世纪前中国用药经验,批判、更正了医学中的错误,确定了许多药物的真正疗效。此书问世后,先后被译成朝、日、英、法、德、俄多种文字,在世界科学史上有较高的地位。《本草纲目》虽不是由政府组织编写和颁布,但它被公认为鉴别中药材真伪优劣的重要文献。
(三)中国近代药事管理 鸦片战争以后,随着帝国主义的侵略,输入了西医西药和它们的管理制度,政治上的压迫,经济上的剥夺与先进的现代科学技术、管理方法混合在一起,中国药学和药事管理经曲折、艰苦的道路发展、变化。这些变化主要反映在医药明确分业,药事管理成为社会管理中一个独立的部分,但发展十分缓慢。新中国成立后,各医院先后组建中医科、增设中药调剂室。现在多数县建立了中医院、中药房,调剂、制剂、加工炮制、药库、煎药等部门也日臻完善。
现代药学教育的兴起,促进了药事管理的发展。从事药学研究、制造、鉴定和教育等工作的专业人员中,除学药的外,还有许多学医药的大学生、留学生。另外还有大批中药专业人员,他们主要从事中药炮制、配方和中成药生产。药学专业队伍为发展中华民族的药学事业作出了很大贡献。随着国家对生产资料所有制的改造和药事业的发展,国家对药事管理体制进行调整。先后将药品生产企业管理划归化工业部领导,医药商业、中药材经营划归商业部领导,并成立了医药工作委员会、中药管理委员会。
近年来,随着临床药学的发展,新业务、新技术的推广,确保药品和制剂质量安全、有效,合理用于病人治疗。加强制剂室的建设,逐步开展临床药学工作等,医院药学专业水平有较大提高,但就国内医药事管理的总体而言,仍处于起步阶段。
世界药学发展
(一) 古典药学
——原始时代,由于文化不发达,不可能有单独记载药学知识的专著。把现存用文字记载药物治疗的书称为古典书,如中国的《诗经》、《山海经》,埃及的纸草书(papyrus),印度有吠佗经(veda)。巴比伦亚述的有关碑文也可列入药学文献中,因其中记存最早的药学知识。
——古罗马时期,希波克拉底(公元前460-377年)对古代医药学发展作出了巨大贡献。由于他医学成就巨大,被后人称为医圣,其后戴欧斯考利狄斯(Dioscorides)编著的《Demateria Medica》一书,载药500余种。该书被认为是数个世纪以来药物学的主要著作。古罗马最杰出的医学家格林(Calen,公元130-200年)与我国医圣张仲景同时代。他有许多著作,现存80余种,对后世药学发展影响很大,尤其对植物制剂技术作出了巨大贡献,对医药学的发展起着奠基作用,被称为药剂学的鼻祖。
(二)中世纪药学 中世纪欧洲正处于黑暗时期,医学的中心也随着社会的变动发生转移,阿拉伯人继承了古希腊罗马的医学遗产,博采兼收了中国、印度和波斯等国的经验,塔吉克医生阿底森纳(Aricennn)编著的《医典》分为5册,总结了当时亚洲、非洲和欧洲的大部分药物知识,对后世影响颇深,被奉为药物学的经典著作。伊尔·阿尔――拜塔尔是一位杰出的药用植物学家,他的《药用植物大全》记载了1400余种药物。
(三)现代药学 随着化学、物理学、生物学、解剖学和生理学的兴起,学科分工越来越细,尤其是20世纪以来,早期没有分科的药物,因科学技术的发展,已先后发展成为独立的学科,从而使药学分离出去,而且又与其它学科,互相渗透成为新的边缘学科,尤其是近年来受体学说和基因工程的创立,药学事业的发展产生了一个新的飞跃。
总之,我国传统的中药学体现了中华民族的药学特色,结合世界药学的发展,中药的特色更具魅力,相信越是民族的就越是世界的,我国的传统中药必将会为世界人民的健康做出更大贡献!(未完待续)
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