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在脱贫攻坚的关键时期,河北通过“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度,提升贫困人口的医疗保障水平,从制度上解决因病致贫返贫难题,受到社会各界的瞩目。为此,新华网专访河北省委组织部副部长、省人社厅党组书记、厅长王亮,探讨政策出台的历程以及可复制、可推广的经验。
精彩观点
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给贫困人口发放医保“大红包”,河北为什么这么做?

给贫困人口发放医保“大红包”,河北为什么这么做?
2016年7月,河北出台了《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题的实施方案(试行)》。有网友表示,这是政府发给贫困人口的医保“大红包”。
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王亮

脱贫路上,不让他们因医疗问题掉队

脱贫路上,不让他们因医疗问题掉队
脱贫路上,不让他们因医疗问题掉队
目前,河北省有310万农村建档立卡贫困人口,其中因病致贫返贫的占到44.6%,往往“病倒一个、压垮一家”。实施这项政策的目的就是要从制度上解决贫困人口的医疗保障问题,让他们不用担心看不起病。脱贫路上,不让贫困人口因医疗问题掉队。
这个“大红包”的核心就是“基本医保+大病保险+医疗救助”的三重保障制度。第一重:基本医保段,报销起付线降低50%,在县域内医疗机构住院合规医疗费用报销比例提高到90%;第二重:大病保险段,取消报销起付线,基本医保报销后剩余自付合规费用由大病保险按比例报销,年度封顶线由20万元提高到50万元;第三重:医疗救助段,经基本医保、大病保险两段报销后剩余合规医疗费用,再由医疗救助基金按80%比例予以救助;因患重特大疾病,住院医疗费报销超过住院医疗救助封顶线的,剩余合规医疗费再按90%的比例给予救助。
住院医疗费经三重保障制度报销下来,从报销比例看,在县医院及乡镇卫生院合规医疗费报销比例可达到95%以上;在省市三级医院住院合规医疗费报销比例可达到90%以上。
此外,对患有门诊慢性病的救助对象,河北实行“基本医保+医疗救助”两条保障线报销医药费,即在基本医保报销封顶线提高的基础上,超过的自付合规门诊医疗费,再由医疗救助基金按70%比例予以救助。
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政策实施是否会冲击到医保基金?

政策实施是否会冲击到医保基金?
这项政策实施以来,贫困人口医疗费降低,享受到了政策红利。与此同时,也有人担心是否会给医保基金带来影响。
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王亮

财政买单 不会对医保基金造成压力

财政买单 不会对医保基金造成压力
所有人的医保公共政策是一致的,贫困人口增加的报销部分都是由财政专项资金来支付,对医保基金不会造成冲击。根据测算,每年的支出在16亿至20亿元之间,这些资金由各级财政按比例分担,其中,财政直管县省级负担90%,县负担10%;非财政直管县省级负担80%,市、县各负担10%。
这项政策自2016年8月1日实施,当年的10月下旬全面启动兑现工作,经核查,2016年8月-12月共有190773名符合医疗保障救助条件的人员发生住院医疗费。截至3月23日,累计兑现住院费用2.50亿元。兑现门诊待遇70.1万人次,兑现门诊费用0.3亿元。
今年3月底将2016年8月-12月医疗费兑现到位。对因外出打工、信息不准确等原因未兑现的,安排乡村干部通知本人,不设“关门”时间,随来随报。
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政策制定中遭遇了哪些困难?是如何解决的?

政策制定中遭遇了哪些困难?是如何解决的?
医保报销是由人社部门负责,医疗救助是民政部门的重要职责,财政资金使用归口财政部门,这项政策涉及到多个部门。
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王亮

三部门协同 提高资金使用效率

三部门协同 提高资金使用效率
三部门协同 提高资金使用效率
2015年11月,河北成立了由专家和相关政府部门人员组成的调研组。经过研究认为,由财政支持,提高贫困人口医疗保障水平的政策是可行的。调研组去省外多个地区进行了广泛调查,把一些可借鉴的做法归纳起来,制定了政策的草案,并经过反复论证、修改。
这项政策有两个核心问题:一是资金从哪里来?我们确定由各级财政按比例负担;二是在实施中,怎么保证把钱用到最需要救助的人员身上,并且做到可控。为此,河北的人社、民政、财政三个部门经过协调联动,克服了各种困难,建立了统一的信息管理系统,提高财政资金的使用效率。在这个过程中,我们还设计出了三重保障“一站式”报销制度,让群众报销更加便捷。
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河北探索出哪些可借鉴可推广的模式?

河北探索出哪些可借鉴可推广的模式?
当前,全国各地都吹响了脱贫攻坚战的冲锋号,因此,河北医疗保险救助制度的推出备受关注。
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王亮

从三个方面创新医疗保障救助机制

从三个方面创新医疗保障救助机制
在脱贫攻坚的背景下,其他省份的一些市、县也推行了类似的政策,但是在全省范围实施的政策,河北的保障力度各方面应该说走在了前列。
政策制定、实施过程中,我们在三个方面进行了创新。第一,建立起财政资金保障机制。基本医疗保险、大病保险、医疗救助各项保障救助水平提高所需资金由财政负担;第二,创新设计了三重保障“一站式”报销制度。“一站式”报销涉及基本医保经办机构、商业保险机构、医疗救助部门等多个部门和机构。在试点取得实践经验的同时,经过部门间的磨合和优化,这项制度不断完善,4月1日起要全面启动这项服务;第三,健全医保控费机制。严格控制过度医疗、不合理支出,同时,加强综合执法,依法打击恶意套取、骗取医保和救助资金行为。
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