2019-04-12 10:40:24
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世界帕金森病日|不由自主地手抖是帕金森?

2019年04月12日 10:40:24来源: 燕赵晚报

  不由自主地手抖是得了帕金森吗

  帕金森病运动症状主要为抖、僵、慢 太极、瑜伽、探戈可延缓病情进展

帕金森患者一起做康复体操。

河北医科大学第一医院开展帕金森病义诊。

  中国患有帕金森病的老人有200多万,帕金森病已成为老年人的“第三杀手”,给不少患者和家属的生活及工作增加了沉重的负担。每年的4月11日是世界帕金森病日,今年的主题是“微笑面对,轻松生活”。河北医科大学第一医院神经内科主任王铭维教授提醒,有“帕”不要怕,早期发现,早期诊断、早期治疗能够更多获益。

  上肢无力以为是“职业病”,原来得了帕金森

  张先生今年52岁,是一名货车司机,也是家中的顶梁柱。自2017年下半年开始,张先生发现自己的右上肢总是不舒服,可是他并没有当回事。到了2018年初,张先生发现自己开车打方向盘或者回家开锁时不如以前灵活,系鞋带时右手打结速度也变慢了,他以为自己是太累了,也没有去医院检查。“平时开车走长途时间又长,而且开车的时候总是坐着,身边的同事总是说是不是得了司机都有的‘职业病’,总觉得注意点就行了,就没将这事放在心上。”张先生说。

  一直到2018年6月,张先生开始觉得右上肢无力,其他症状也越来越严重,于是在家人的劝说下到当地医院就诊。查头CT提示,张先生双侧基底节区腔隙性脑梗死,当地医院就按照脑梗死治疗,输注改善血液循环的药物,还口服了阿司匹林肠溶片抗血小板。可张先生的症状并没有明显缓解,一直发展到最后张先生已经没办法集中注意力开车了,失去了工作。

  “到医院看病,吃偏方,为了治病,我能用的方法都试过了。”张先生说,后来辗转来到河北医科大学第一医院神内一科,经过该院专科医师的详细诊治,他被确诊为帕金森病。在医护人员给予了规范系统治疗后,张先生病情明显好转,出院后遵嘱用药,目前又能继续开车了。恢复了工作,又有了稳定的收入,张先生的脸上又见到了久违的笑容,一家人又可以很幸福地生活了。

  得了帕金森病私自用药险酿大祸

  70岁的周女士退休后一直在家帮子女带孩子。这两年,她发现自己的手总是不由自主地发抖,不受控制,走路似乎也不像以前足下生风了,周女士琢磨:“这又不影响吃喝,应该也不是大问题,好像平时一起锻炼的老姐妹们也有类似的情况,去取取经问问吧!”

  主意已定,周女士就打电话咨询起来,那个老姐妹说,自己得的是帕金森,医生给开的美多芭,吃了就好多了。听了老姐妹的话,周女士赶紧去药店买了美多芭,老姐妹好像是一次吃1片,周女士也自作主张吃了起来。

  别说,吃了药以后还真是有效。“吃上这个药,我觉得自己手也不抖了、走路也恢复了,真是神药!”周女士暗暗高兴,这可真是取到真经了,这么有效,坚持吃、多多益善,所以她的药量根据自己的感觉越加越多。

  最近这两个月,吃完药虽然手不抖了,但又出现了新问题。周女士胳膊腿开始不自主地舞蹈了,周身扭动,自己不能控制,日常生活受到了极大的影响。这次子女们赶紧带着周女士来到医院,经专科检查,诊断为帕金森病,但周女士用药量过大、用药次数、时间不正规,导致了运动并发症的出现。经过积极的药物调整,周女士的异动症明显减轻,一家人这才松了一口气。

  帕金森病成为中老年人的“第三杀手”

  王铭维介绍,据相关显示,中国患有帕金森病的老人有200多万,约占全世界帕金森病患者的40%,并且每年新增患者约10万人,平均发病年龄大约在55—60岁,帕金森病已然成为中老年人的“第三杀手”,给家庭和社会都带来了沉重的负担。

  “帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,主要表现为患者动作缓慢,手足或身体的其他部分震颤,身体变得僵硬。”王铭维说,帕金森患者震颤、行动迟缓等症状明显,记忆力、认知早期一般不会受什么影响,自身痛苦体验明显,就医愿望强烈,生活质量严重降低。老年痴呆患者多没有明显的躯体症状,但有明显的记忆力及认知功能减退,患者自我痛苦体验少。同时,从治疗效果看,帕金森病可经过药物、手术来治疗,可有效缓解症状。不同的帕金森患者都能找到适合自己的治疗方案。老年痴呆症治疗药物虽很多,但没有特效药,也没有手术治疗的方法。

  “抖僵慢”是帕金森病的早期运动症状

  如何早期识别帕金森病?王铭维介绍,帕金森病的常见症状可分为运动症状和非运动症状,而运动症状主要为慢、抖、僵:

  静止性震颤(抖)。患者一般会在疾病早期出现某一侧肢体“哆嗦”,多从一侧手或足出现,其特点肢体在静止不动的情况下出现,情绪激动或精神紧张时震颤加剧,睡眠中可完全消失,称为静止性震颤。需要注意的是,不是所有的震颤都是帕金森病,需要专科医生进行评估。

  肌肉僵直(僵)。帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。初期感到某一肢体运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,医生检查会发现患者肢体僵硬明显,像在来回折一根铅管,称为铅管样强直。

  运动迟缓(慢)。患者会出现上肢的精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣、开锁等动作比以前缓慢许多,甚至无法顺利完成,此后症状会逐渐进展,甚至做一些日常生活的动作都困难。

  除了上述的运动症状,帕金森患者还会出现一些非运动症状,这些症状可能在帕金森病出现明显症状前很多年就已经存在,许多人会多年辗转于各个科室求诊,却不知这其实是帕金森病的表现,常见的帕金森病非运动症状主要包括:

  便秘。70%—80%的帕金森病患者会发生便秘,部分患者在典型症状出现前10—20年就已经存在便秘了。

  鼻子失灵。许多帕金森病患者的首发症状可能就是嗅觉减退,并随病情进展而加重。

  抑郁焦虑。抑郁可表现为感到悲伤、情绪低落或忧郁,对身边发生的事失去兴趣或对做事情无兴趣,感到焦虑、害怕或恐惧等。

  睡眠障碍。主要包括失眠、经常做非常生动或可怕的梦,甚至会在睡梦中做与梦境中相同的动作,如拳打脚踢等(快速眼动期睡眠行为异常)、白天过度嗜睡。

  其他的非运动症状还包括:晚上或休息时腿部不适,需要活动下肢(不宁腿综合征);从卧位或坐位站起时感到头晕眼花、眩晕或无力(体位性低血压);夜里常起来小便或感到小便难以控制;出汗异常、性功能障碍、脂溢性皮炎等。

  帕金森病的发生与环境因素有关

  王铭维介绍,帕金森发病是多因素的,目前认为是遗传和环境共同作用的结果。携带某些基因会导致帕金森病的高风险,而有些环境因素会让本病更容易发生,所以应特别注意避免接触一些环境中的危险因素,如杀虫剂、除草剂、农药、重金属锰。如果工作原因需经常接触农药,需注意做好防护,穿长袖衣物,避免经口吸入及经过皮肤黏膜吸入。接触重金属时也要按要求做好防护。还有,这些患者的发病与年龄增长不无关系。

  此外,还发现一些具有保护性的因素,例如体育锻炼、咖啡因等。太极、瑜伽、探戈等活动也被证实可以延缓帕金森病患者的病情进展。因此,健康的生活方式和体育锻炼仍然是普适的健康法则,对于帕金森病也不例外。

  值得提醒的是,帕金森病前期可能会有一些不典型的表现,如便秘、嗅觉减退,REM期睡眠行为障碍(睡眠中说梦话、拳打脚踢)等,如果您有上述表现需要到专业科室咨询并检查。(记者 李惺)

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[作者: 李惺  责任编辑: 高丽 ]
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