2019-05-22 15:57:28
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唐山深入推进医改破解看病难看病贵

2019年05月22日 15:57:28来源: 河北日报

  分级诊疗医联体建设高效推进 医疗卫生服务体系日趋完善

  唐山深入推进医改破解看病难看病贵

  今年,每个有综合公立医院的县(市、区)至少建成1个紧密型医共体,县域内就诊率达到90%;所有县级医共体对接市级医疗集团

  近年来,唐山市积极推进公立医院综合改革,着力破解群众看病难、看病贵问题,为群众提供优质医疗卫生服务。医疗卫生服务体系日趋完善,医联体建设高效推进,全市已有10个县(市、区)组建了紧密型医共体;千人拥有床位6.3张,提前实现国家要求的每千人口6张床位目标。近日,在国务院办公厅印发的有关通报中,唐山市被列入公立医院综合改革成效较为明显的地方。

  分级诊疗、多元办医力破看病难

  分级诊疗制度建设是公立医院综合改革的一项主要任务,重点解决群众看病难问题。为有效落实分级诊疗制度,近年来,唐山市加紧组建城市紧密型医疗集团,建成市工人医院、市人民医院、开滦总医院等5大医疗集团,托管二级医院12所、开设社区卫生机构50个;建成医共体11个;成立专科联盟12个;建成医联体信息化平台29个。为进一步扩大医疗集团及公立医院规模和影响,提升运营效率和效能,实现优质医疗资源和患者双下沉,全市130个社区卫生服务机构将加紧纳入医疗集团管理,让城区老百姓在家门口享受到优质医疗服务。

  医共体建设是分级诊疗制度建设的重要平台。目前,唐山市正在着力做实、做强县级医共体。按计划,今年,每个有综合公立医院的县(市、区)至少建成1个紧密型医共体,县域内就诊率达到90%;所有县级医共体对接市级医疗集团,进一步确立服务、责任、利益、管理共同体制。目前,设县级公立医院的12个县(市、区)全部制定了医共体建设实施方案,全部组建了医共体,年内要进一步加强医共体覆盖能力和实体化水平。

  发展多元办医模式,可以满足群众多元医疗需求。近年来,唐山市通过PPP项目模式、股份制改造模式等,引入社会资本大力发展社会办医。社会办医疗机构床位增加3600多张。投资26亿元的市中心医院、投资20.8亿元的南湖医院、投资1.24亿元的达润医疗检验所已建成开诊,有效提升了全市高端医疗水平。

  构建“互联网+医疗”智慧医疗网络。近年来,该市建立了全市卫生数据中心、应急指挥中心和市120医疗急救指挥调度中心,构建了覆盖市县乡村四级的卫生网络平台。大力推进智慧医院建设,手机移动端会诊平台、App网上预约、医保微信等切实改善了群众就医感受。

  医疗、医保、医药、医价改革剑指看病贵

  在医改中,为有效减轻患者负担,唐山市推进医保付费方式改革。选定7所试点医院推进按疾病诊断相关分组付费改革,目前已完成全市统一的临床诊断术语、药品目录等基础对接工作。推行单病种(102种)按病种付费改革。将中医院起付标准线下浮一级,提高报销比例5%。双向转诊时不再重复计算起付标准。在全省率先实行跨省异地就医直接结算,全市已有130家定点医药机构接入国家跨省异地就医直接结算系统,覆盖全市14个县(市、区)。

  着力建设药品供应保障制度也是医改中的主要任务。以药品耗材集中采购为突破口,成立唐山市药采联盟,建立第三方平台,实施医疗耗材统一集中采购。目前,该市已分两次完成全部耗材集中招标采购,骨科类耗材中标结果平均下降36.7%,其他医疗耗材中标结果平均下降19.9%,每年降低采购资金4.2亿元,老百姓直接受益。

  结合医疗改革实际,动态调整医疗服务价格。在2018年城市公立医院新一轮价格调整中,进一步优化了门诊项目组合,拉开不同级别手术项目价格差距;改革了取消药品加成后补偿渠道,市财政补偿5%。调整后,价格补偿到位率和财政补偿到位率都达到100%。此外,医改中形成了有效减轻患者负担的科学控费模式。围绕控制医疗费用不合理增长,每周督导监测医改考核数据,及时采取整改措施。建立控费工作问责制度,促使医院院长既重经营发展又抓控费落实,实现了科学控费的目标。

  下一步,唐山市将继续完善医疗、医保、医药、医价“四医联动”机制。推进以按病种付费为重点的支付方式改革,将符合条件的日间(病房)手术纳入按病种付费。继续实施药品耗材集中带量采购,压缩药品、耗材流通空间。按照“腾空间、调结构、保衔接”的原则,动态调整医疗服务价格,理顺医疗服务比价关系。

  提升基层医疗服务能力,补齐医疗服务体系短板

  近年来,唐山市积极推进与北京、天津医疗卫生深度合作、互补发展,全市二、三级医院与京津知名医院签署技术项目合作协议68个,开展合作项目85个,形成京津唐医疗卫生协同快速发展的模式,有效解决技术、信息水平相对落后问题,医疗水平稳步提升,惠及全市人民。

  针对基层医疗服务能力薄弱问题,今后一个时期,唐山市将坚持保基本、补短板,实施基层医疗服务能力提升工程。

  今年,每个县(市、区)至少建立1所“优质示范乡镇卫生院(社区卫生服务中心)”,全市至少培育5所乡镇卫生院达到二级医院水平。推进县级医院提档升级,在今年已实现遵化市人民医院、丰润区人民医院、玉田县中医医院晋升为三级医院的基础上,力争再培育1所县级综合医院和1所县级中医医院达到三级医院水平。

  强化社区卫生服务机构能力建设。对全市所有社区卫生服务机构建设情况进行摸底,全面清理新建小区医疗用房不移交问题。社区卫生服务机构全部参与医疗集团组建,鼓励支持城市医院院办院管社区卫生服务机构,派驻医务人员进驻社区,建设完善集团内远程会诊系统,切实提升社区卫生服务机构医疗服务能力,便捷群众就医。

  做实家庭医生签约服务,解决基本公共卫生服务不到位问题。借助医共体优势,完善签约服务的方式、内容、技术支撑及激励机制,鼓励二级以上医院医师参与签约服务,提高签约服务效率和积极性。落实基本公共卫生服务经费和签约服务经费补助,提高居民健康管理及基本公共卫生服务均等化水平。重点人群签约服务今年要达到80%以上,逐步实现全覆盖。

  强力推进全科医生和村医培训,解决基层医务人员短缺和技术低弱问题。今年至明年,充分发挥高校、骨干医院积极性,采取集中培训、轮训、网上教学、带岗锻炼等多种方式,培训全科医生1000名,全员轮训村医、社区医生1万名。(记者 刘禹彤)

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[作者: 刘禹彤  责任编辑: 袁丽娜 ]
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