什么是冠心病?

    ◆冠状动脉发生动脉粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞、合并痉挛、血栓形成，引起冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧而引起的一种心脏病。

    ◆严重危害人体健康，且发病率逐年上升，需及早诊断正确治疗。

    冠心病易患因素

    ◆高血压BP>140／90mmHg

    ◆高血脂TC >5.72mm01／L LDL-C>3．64mmol／L

    ◆糖尿病 B.S>6.1mmol／L

    ◆吸烟

    ◆肥胖 体重指数>30

    ◆运动减少

    ◆家族史

    ◆年龄

    ◆A型性格

    冠心病的临床类型

    ◆稳定性心绞痛 ‘

    ◆不稳定性心绞痛

    ◆心肌梗塞

    ◆心脏骤停(猝死)

    ◆缺血性心肌病

    ◆心律失常

    ◆无症状心肌缺血 7种类型

    冠心病患者可能有那些症状?

    ◆心前区不适、胸闷、胸痛、放射痛

    ◆心慌、气短、呼吸困难

    ◆晕厥、无力、出汗

    ◆多数患者无典型症状或无症状

    冠心病的诊断?

    什么是冠状动脉造影?

    ◆冠状动脉造影是一种重要的冠心病的微小创伤(皮肤小切口仅2mm)的检查方法，是诊断冠心病的金标准。

    冠状动脉造影的技术与设备

    ◆通过seldinger技术，将造影导管经股动脉或桡动脉送至冠状动脉并注射造影剂，可使冠状动脉显影，供医生与患者观看。

    通过无创的检查手段，医师可以分析所获的资料来间接评价冠状动脉的供血状况，目前这些无创方法都有一定局限性，诊断的准确性不高。经过一系列的无创检查仍难以确诊，或虽已明确诊断但还想具体地了解冠状动脉病变的部位和程度，以便为进一步治疗确定方案，这时就需要进行冠状动脉造影，简称“冠造。”

    冠脉造影是利用特制的心导管对冠状动脉进行放射影像学检查。冠脉造影术的目的在于检查冠脉血管解剖学的详细情况，包括冠脉起源的分布变异、解剖和功能异常，以及冠脉之间及冠脉内侧支相互交通情况。这是目前诊断冠状动脉病变最可靠的方法，为冠心病诊断提供解剖和功能信息，被誉为“金标准”。

    但作为一种创伤性的介入性诊断技术，什么样的病情需要作、什么样的病情不能作都有所规定。

    冠状动脉造影的适应症?

    ·不典型胸痛，临床上难以确诊

    ·典型心绞痛

    ·冠心病者药物治疗无效

    ·已确诊冠心病，欲接受介入治疗或外科搭桥手术

    ·不稳定性心绞痛

    ·急性心肌梗塞需要紧急介入治疗

    ·陈旧性心肌梗塞再次发病

    ·无症状者，但心电图或动态心电图、运动实验等检查认为有心肌缺血

    ·猝死家族史

    ·高危职业体检

    冠心病的传统治疗?

    药物治疗与冠状动脉搭桥

    冠心病的介入治疗(PCI)

    ◆冠心病介入治疗(PCI)是现代心脏病学的重要成果。

    ◆依靠导管、倒丝、球囊、支架等器材，和物理机械作用完成冠状动脉的血运重建，采用球囊扩张和支架植入可以使狭窄的或者闭塞的冠状动脉恢复正常的血液供应。

    疗效

    药物治疗与介入治疗的对比

    ◆现有的临床研究资料表明，对单支或双支冠脉病变或稳定的冠心病患者，与药物治疗相比，明显改善心绞痛和提高运动耐量，单支病变的PcI比双支病变更有效。

    急性心肌梗塞（AMI）直接PCI优于药物治疗，能明显改善AMI近期远期预见。

    自23年前Gruentzig完成首例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）以来，这项技术发展迅速，目前已成为冠心病治疗的一个重要方面。

    石家庄市第六医院介入科

    联系地址：石家庄市建国路9号

    撰稿人：陈 雷

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